Nr. 6 LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDEN

De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft een aantal vragen voorgelegd aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over het Jaarverslag van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport 2011 (Kamerstuk 33 240 XVI, nr. 1).

De minister heeft deze vragen beantwoord bij brief van 12 juni 2012. Vragen en antwoorden zijn hierna afgedrukt.

1

Hoeveel HKZ-keuringen zijn er afgegeven in 2010 t/m 2012?

2

Hoeveel zorgaanbieders, uitgesplitst per sector, zijn HKZ-gecertificeerd?

3

Hoeveel fte’s per sector vallen onder een HKZ-gecertificeerde zorgaanbieder?

4

Hoeveel levert het afschaffen van het HKZ op?

Het stopzetten van de VWS-subsidie aan HKZ levert een besparing op van ruim € 750 000 per jaar.

Dit betekent niet dat HKZ wordt afgeschaft. HKZ is per 1 mei 2012 gefuseerd met het Nederlands Normalisatie Instituut (NEN). In het persbericht hierover melden NEN en HKZ: «Het HKZ-keurmerk en de daaraan verbonden activiteiten blijven bestaan.»

5

Hoeveel bedroegen de uitvoeringskosten van het HKZ in 2011?

Volgens de jaarrekening 2011 van HKZ bedroegen de totale uitvoeringskosten van HKZ in 2011

€ 1 303 016.

6 en 9

Hoeveel hulpmiddelen, uitgesplitst in Wmo, AWBZ en Zvw, worden jaarlijks weggegooid en welke bedragen zijn hiermee gemoeid?

Hoeveel incontinentiematerialen worden jaarlijks weggegooid en wat kost dit?

Over mogelijkheden om, bijvoorbeeld via de verpakkingsgrootte van genees- en hulpmiddelen, bij te dragen aan het terugdringen van verspilling , wil ik in gesprek gaan met de fabrikanten. Bij hen rust een grote verantwoordelijkheid op dit punt.

7 en 178

Wat is de omzet van hulpmiddelen uitgesplitst in AWBZ, Zvw en WMO?

In de Zvw bedragen de kosten aan medische hulpmiddelen € 1,4 miljard.

In de AWBZ bedragen de kosten aan (uitleen) hulpmiddelen € 75 miljoen.

De totale jaarlijkse kosten aan medische hulpmiddelen ( rolstoelen e.d.) in de Wmo zijn niet bekend.

8

Hoeveel apothekers telt Nederland?

10

Hoeveel geld kan bespaard worden door incontinentiematerialen gezamenlijk in te kopen?

11

Welke verschillen zijn waarneembaar in het voorschrijfgedrag tussen medisch specialisten en artsen? Over welke cijfers beschikt de regering?

12

Wat levert het afschaffen van de minutenregistratie op?

13

Hoeveel geld wordt bespaard als zorgverleners in de VV&T per dag een half uur minder aan administratieve handelingen kwijt zijn?

Met het verminderen van de administratieve lasten in de care beoog ik meer tijd voor de cliënt beschikbaar te krijgen. Tegelijkertijd krijgt de zorgprofessional daardoor ook meer tijd beschikbaar voor het werk waarvoor hij met hoofd en hart heeft gekozen in plaats van het invullen van formulieren. Het mes snijdt zo aan twee kanten. Dit impliceert dat een vermindering van de administratieve lasten niet zonder meer hoeft te leiden tot een daling van de zorguitgaven.

14 en 15

Wat kost(te) de ICT in de gezondheidszorg per sector in 2010, 2011 en 2012?

Welke toepassingen of diensten zijn verantwoordelijk voor de hoogste ICT kosten in de zorg en om welke bedragen gaat het?

16

Hoeveel geld besteedden zorgverzekeraars aan reclame in 2010, 2011 en 2012?

17, 18, 19 en 20

Hoeveel geld besteedden verpleeghuizen, verzorgingshuizen, revalidatiecentra en ziekenhuizen aan reclame in 2010, 2011 en 2012?

21, 22, 23, 24, 25, 26, 170, 171 en 172

Welke zorgbestuurders, uitgesplitst per sector, verdienen meer dan 100% van het ministersalaris?

Welke zorgaanbieders hebben bestuurders die meer dan 100% van het ministersalaris verdienen?

Welke zorgverleners, uitgesplitst per sector, verdienen meer dan 100% van het ministersalaris?

Welke zorgaanbieders werken met zorgverleners die meer dan 100% van het ministersalaris verdienen?

Hoeveel personen in de zorg verdienen in totaal meer dan 100% van het ministersalaris?

Wat is het totaalbedrag dat in de zorg wordt uitgegeven aan salariskosten boven de 100% van het ministersalaris?

Kan er een lijst worden gegeven conform bijlage topinkomens met personen die werken in de jeugdzorg die meer dan 100% van het ministersalaris verdienen?

Hoeveel personen verdienen meer dan 100% van het ministersalaris in de jeugdzorg?

Wat is het totaalbedrag aan uitgaven aan bestuurders in de jeugdzorg die boven de 100% van het ministersalaris verdienen?

27

Hoeveel mensen met een chronische ziekte telt Nederland?

28

Hoeveel mensen met een beperking telt Nederland?

29

Hoeveel 65-plussers telt Nederland en hoeveel daarvan zijn als kwetsbare ouderen aan te merken?

Wat betreft het deel van de 65-ouderen dat als kwetsbaar is aan te merken, noemt het SCP (Kwetsbare ouderen in de praktijk) in 2011 een percentage van 27%.

Het Verwey Jonker Instituut (Kwetsbare ouderen in tel: De balans tussen lokale zorgvraag en lokale ondersteuning) noemt in 2012 een percentage van 42,7 % van de 65-plussers kwetsbaar.

Het SCP gaat uit van lichamelijke, psychische en sociale problemen die mensen ervaren, die in combinatie leiden tot kwetsbaarheid; het VJI kiest ervoor te kijken naar de situatie waarin mensen leven hierbij wordt een onderscheid gemaakt naar de gezondheidsituatie, materiële en sociale situatie.

30

Hoeveel 65-plussers ontvangen zorg uit de VVT?

Het CBS/Statline publiceert cijfers over:

• – het aantal personen dat gedurende een jaar zorg met verblijf heeft ontvangen van een VVT-instelling (recentste jaar 2009)

• – het aantal personen dat gedurende een jaar zorg zonder verblijf heeft ontvangen (huishoudelijke hulp/Wmo en/of AWBZ, recentste jaar 2010).

De aantallen kunnen niet worden opgeteld om het totaal aantal 65-plussers te bepalen: het komt namelijk voor dat een persoon gedurende een jaar zowel zorg zonder verblijf als zorg met verblijf heeft ontvangen.

31

Hoeveel zorgverleners werken er in de VVT?

De meest recente cijfers dateren uit 2009.

Uit deze cijfers blijkt dat in dat jaar in de VVT in totaal ongeveer 427 000 mensen (246 000 fte) werkzaam waren. Daarvan werkten in de verpleegkundige, verzorgende en sociaal- pedagogische beroepen (VOV) 219 000 mensen (130 000 fte).

32

Hoeveel studenten stromen jaarlijks in een zorgopleiding, uitgesplitst naar zorgopleiding?

33

Hoeveel studenten stromen jaarlijks uit de zorgopleiding, uitgesplitst naar opleiding, en om welke reden?

Met uitstroom worden studenten bedoeld die met goed gevolg een opleiding afronden.

Niet iedereen die aan de opleiding begint behaalt uiteindelijk het diploma. Deze zogenoemde uitval heeft te maken met de uiteindelijk studiekeuze en switchen naar een andere opleiding. De hbo-verpleegkunde opleiding is bijvoorbeeld voor uitgelote studenten geneeskunde of verloskunde een tijdelijke keuze (parkeerstudie).

34

Hoeveel mensen stromen jaarlijks in de zorg, uitgesplitst naar oorzaak?

Het meest recente jaar waarvoor deze data beschikbaar zijn is 2009. In 2009 stroomden ca. 38 000 verplegenden, sociaal agogen en verzorgenden (VOV-personeel) in de zorg in.

Over de oorzaak van instroom zijn geen gegevens bekend. Algemeen wordt aangenomen dat gesolliciteerd wordt op vacatures.

Bron: Onderzoeksprogramma Arbeid in Zorg en Welzijn, Panteia i.s.m. Seor en E’til.

35

Hoeveel mensen stromen jaarlijks uit de zorg, uitgesplitst naar oorzaak?

Het meest recente jaar waarvoor deze data beschikbaar zijn is 2009. In 2009 stroomden ca. 20 000 verplegenden, sociaal agogen en verzorgenden (VOV-personeel) uit de zorg. Dit aantal kan niet uitgesplitst worden naar oorzaak.

36

Er geldt voor de Normatieve Huisvestingscomponent een overgangssituatie waarbij organisaties zich tot 1 juni kunnen melden indien zij problemen hebben. Hoeveel organisaties hebben zich gemeld en hoeveel bedraagt de totale problematiek?

37, 38 en 41

Hoeveel zorginstellingen verwachten af te moeten boeken op hun vastgoed?

Voor welk bedrag wordt door zorginstellingen naar verwachting in totaal afgeboekt op vastgoed?

Van hoeveel curatieve zorginstellingen is bekend dat zij financiële problemen met hun vastgoed hebben?

VWS houdt niet bij of instellingen moeten afboeken op hun vastgoed en hierdoor in financiële problemen komen. Wel is er net een benchmark van Deloitte verschenen op basis van een analyse van de jaarverslagen over 2011 van het merendeel van de ziekenhuizen. Hierin meldt Deloitte dat ziekenhuizen in 2011 nauwelijks hebben afgewaardeerd op vastgoed. De sector waardeerde slechts 20 miljoen af op vastgoed.

39 en 40

Hoe groot is de totale schuld van zorgaanbieders bij zorgverzekeraars?

Hoe groot is de totale schuld van zorgaanbieders bij zorgverzekeraars, uitgesplitst per sector?

Volgens opgave van DNB gaat het om:

• – Voorschotten aan ziekenhuizen;

• – Voorschotten aan GGZ-Instellingen;

• – Voorschotten aan apothekers;

• – Voorschotten overige zorgverleners;

• – Te verrekenen overfinanciering GGZ;

• – Te verrekenen overfinanciering ziekenhuizen.

Het merendeel van dit bedrag bestaat uit voorschotten. Tegenover deze voorschotten staat onderhanden werk, dat wil zeggen activiteiten die de instellingen in het afgelopen jaar hebben uitgevoerd, maar die pas na afsluiting van het jaar tot declaratie bij de zorgverzekeraars zullen komen. De omvang van dit bedrag is niet precies bekend en daarmee ook niet voor welk bedrag er sprake is van een echte vordering.

Uitsplitsing naar sectoren is niet mogelijk. De reden hiervoor is dat in de jaarstaten de vorderingen op alle tegenpartijen geaggregeerd worden opgenomen.

42

Hoeveel eigen middelen hebben de provincies in 2010 en 2011 in totaal ingezet voor de jeugdzorg? Kunt u dit per provincie en of per stadsregio specificeren?

Uit de provinciale begrotingen (CBS data) voor 2010 blijken provincies € 103,3 miljoen aan eigen middelen begroot te hebben voor de functie jeugdhulpverlening. Uit de rekeningen van de grootstedelijke regio’s voor 2010 blijken zij voor € 0,5 miljoen aan eigen middelen te hebben ingezet. In totaal gaat het om € 103,8 miljoen eigen middelen. Dit bedrag is berekend als het saldo van de baten en lasten voor deze functie in dat jaar.

Voor 2011 betreft het voor de provincies voorlopige begrotingscijfers (CBS data) en gaat het om een totaalbedrag van € 86,8 miljoen. Voor de Grootstedelijke regio’s is in hun begrotingen een bedrag opgenomen van € 0,3 miljoen. In totaal, provincies en grootstedelijke regio’s samen, gaat het om een bedrag van € 87,1 miljoen.

43

Voor hoeveel geld hebben gemeenten het afgelopen jaar bezuinigd op (preventieve) jeugdhulp en zorg?

44

Hoeveel geld is er in 2011 door Bureaus Jeugdzorg in totaal uitgegeven aan interim-managers?

45

Hoe lang duurde de gemiddelde ondertoezichtstelling in 2010 en 2011?

46

Hoeveel geld ging er in 2010 en 2011 vanuit het Rijk naar de jeugdbescherming? En hoeveel jongeren zijn er in 2010 en 2011 begeleid in de jeugdbescherming?

47

Hoeveel Zorg Advies Teams waren er eind 2011? Kunt u dit specificeren naar basisonderwijs, voortgezet onderwijs, (V)MBO, HAVO, VWO?

Het Nederlands Jeugdinstituut (NJi) doet in opdracht van het ministerie van OCW jaarlijks onderzoek naar de ontwikkeling van de Zorg en Adviesteams en de dekkingsgraad in de verschillende onderwijssectoren.

De monitorgegevens over 2011 zijn echter nog niet beschikbaar. Naar verwachting zullen de nieuwe cijfers voor de zomer beschikbaar komen.

48

Kan per Bureau Jeugdzorg worden aangegeven hoeveel zorgmeldingen zij in 2011 hebben ontvangen van de politie?

49

Waarom zijn er geen gegevens bekend over de participatie van slachtoffers van geweld in afhankelijkheidsrelaties?

50

Waarom zijn er geen gegevens over de participatie van zwerfjongeren?

51

Is er een nulmeting gehouden waarmee de resultaten van de te houden meting regeldruk in de jeugdzorg kan worden vergeleken? Zo ja, wat zijn de resultaten van deze meting?

Ja, in het voorjaar van 2008 is een nulmeting gehouden. Het rapport is op 8 oktober 2008 aan de Tweede Kamer gezonden.

Het onderzoek leverde een top vijf van knelpunten op vanuit de ervaren regeldruk van cliënten en professionals in de zorg voor jeugd. Voor cliënten stond de onduidelijkheid van de indicatieprocedure op de eerste plaats. Voor professionals was dat «als de keten niet werkt komt er steeds een schakel bij». Belangrijke conclusie uit het onderzoek was dat het niet zo zeer de regels zelf zijn die de regeldruk veroorzaken, maar dat het veel meer gaat om de wijze waarop alle betrokkenen met de regels omgaan. Daarnaast speelde de inrichting van het stelsel in de wet- en regelgeving een rol. Vooral het naast elkaar bestaan van verschillende wet- en regelgeving die in de uitvoeringspraktijk kan leiden tot onduidelijkheid, met regeldruk als gevolg.

52

Kan worden aangegeven welke onderzoeken er op wijzen dat invoering van prestatiebekostiging, met vrije prijzen, laten zien dat een kostendaling op zal treden?

Uit veel onderzoeken waaronder de marktscans van de NZa blijkt dat de prijzen in het vrije segment de afgelopen jaren zijn gedaald en de volumes in delen van de sector zijn gestegen. Om de volumegroei en daarmee de uitgavengroei naar een reëel niveau bij te buigen heb ik voor de periode 2012–2014 met de sector bestuurlijke afspraken gemaakt over substitutie, de aanpak van onnodige praktijkvariatie, doelmatig voorschrijven en het stimuleren van doelmatigheidsinitiatieven en gepast gebruik. Deze afspraken zijn gemaakt tegen de achtergrond van de invoering van prestatiebekostiging waarmee partijen enerzijds meer (financieel) belang krijgen bij goede, doelmatige zorg en anderzijds meer ruimte krijgen om doelmatigheid te belonen. Onderzoek naar de effecten op de uitgavengroei is nog niet beschikbaar.

53 en 77

Hoe is de 852 miljoen euro voor extra personeel en opleiding precies besteed?

Hoeveel extra medewerkers zijn er inmiddels?

Zijn de 12 000 extra fte waarvoor structureel 852 miljoen is uitgetrokken reeds besteed en opgeleid?

54

Is het kabinet geslaagd in het terugdringen van administratieve verantwoordingslasten en hoe is invulling gegeven aan de ontwikkeling van eigen kwaliteitsnormen en richtlijnen door verplegend en verzorgend personeel?

55

Hoe is het principe «high trust, high penalty» afgelopen jaar gebruikt?

56

Is de positie van patiënt en cliënt het afgelopen jaar versterkt? Wat voor concrete afspraken zijn er gemaakt tussen bewoners van instellingen en zorgverlener?

In 2011 is verder gewerkt aan de wetgeving die de positie van de cliënt in de zorg moet versterken. De wetsvoorstellen betreffende de Wet cliëntenrechten zorg (WCZ) en de Beginselenwet AWBZ-zorg zijn na de schriftelijke inbreng in maart en april 2012 aangemeld voor plenaire behandeling in de Tweede Kamer. Uw Kamer heeft op 5 juni besloten de behandeling van de beide wetsvoorstellen uit te stellen totdat er een nieuw kabinet is. Met eventuele implementatie van de wetsvoorstellen kan eerst een aanvang worden gemaakt nadat zij zijn aanvaard in de beide Kamers der Staten Generaal. Dat neemt niet weg dat het belang van de dialoog tussen cliënt en zorgverlener en het maken van afspraken over het leven in de instelling ook thans al steeds meer wordt ingezien. In bijvoorbeeld het «In voor zorg» programma wordt veel aandacht besteed aan het gesprek tussen cliënt en zorgverlener.

Wat betreft het maken van concrete afspraken tussen bewoners van instellingen en zorgverlener wijs ik u op de verplichting voor zorgaanbieders zoals opgenomen in het bij u aanhangige voorstel voor de Beginselenwet AWBZ-zorg om met bewoners concrete afspraken maken over de wijze waarop de cliënt zijn leven wenst in te richten en de ondersteuning die de cliënt daarbij van de zorgaanbieder zal ontvangen.

57

Er is 70 miljoen euro extra vrijgemaakt om sport en bewegen in de buurt te stimuleren. Hoe is dit besteed en heeft dit ertoe geleid dat meer mensen zijn gaan sporten?

58

De IGZ ziet er op toe dat huisartsen binnen 30 seconden bereikbaar zijn. Zo niet, dan volgen er sancties. In hoeveel gevallen is tot nu toe gebleken dat huisartsen niet binnen 30 seconden bereikbaar waren? Is in al deze gevallen een sanctie opgelegd? Zo ja, hoeveel en welke? Zo nee, waarom niet?

59

Op welke wijze heeft de regering een gezonde leefstijl bevorderd teneinde het aantal kankergevallen terug te dringen?

60

Welke belemmeringen bestaan er om meer zorg en ondersteuning in de buurt te realiseren en wat voor maatregelen werden noodzakelijk geacht?

In de bijlage bij de genoemde brief beschrijven wij bijna 40 maatregelen en initiatieven die erop gericht zijn de ontwikkeling van meer zorg en ondersteuning in de buurt, gekoppeld aan even zoveel ervaren knelpunten of belemmeringen.

Met het overzicht dat wij hebben gegeven pretenderen we niet compleet te zijn of de indruk te wekken dat met deze maatregelen zorg en ondersteuning in de buurt zonder meer realiteit is. Dat is een stapsgewijs proces. We zien veel beweging op dit vlak. Overal in het land worden initiatieven ontplooid op dit terrein. De rode lijn die door de meeste van deze initiatieven is te trekken is dat ze zich richten op een combinatie van sterk preventiebeleid, decentralisatie van zorg, versterking tussen publieke gezondheid en eerstelijnszorg en meer samenwerking en samenhang tussen zorg- en hulpvormen. Waar dat binnen de bestaande wetten en kaders kan, moedig ik partijen aan om vooral aan de slag te gaan. Waar initiatieven schuren tegen bestaande regels wil ik experimenten mogelijk maken, onder meer op het vlak van taakherschikking, E-health, populatiegebonden financiering en uitkomstfinanciering.

61

Heeft het programma van Erasmus MC ertoe geleid dat de verbinding tussen preventieve activiteiten van de gemeenten en de curatieve zorg, in het kader van perinatale sterfte, is versterkt?

Gezien de fase van het programma van het ErasmusMC is het op dit moment te vroeg om de vraag concreet te kunnen beantwoorden. Mijn indruk is overigens wel dat de verbinding tussen de preventieve activiteiten van de gemeenten en de curatieve zorg versterkt wordt door het traject dat men binnen het project thans uitvoert.

Op dit moment nemen 14 gemeenten deel aan het project van de Erasmus MC. Dit aantal is beduidend groter dan eerst voorzien. De colleges van de betrokken gemeenten achten de «sense of urgency» van de hogere lokale perinatale mortaliteit/morbiditeit dermate hoog dat zij allen deel wensen te nemen aan het project. De gemeenten hebben lokale projectleiders aangesteld, die veelal in dienst zijn van de gemeentelijke gezondheidsdienst. Deze projectleiders zijn thans bezig met het oprichten en uitbouwen van de netwerken die de verbinding tussen preventieve activiteiten van de gemeenten en de curatieve zorg vorm geven. Daar waar mogelijk wordt aangesloten bij reeds bestaande lokale samenwerkingsvormen. De ontwikkeling en invulling van de lokale zorgpaden, waarbinnen de samenwerking van de beschikbare (eerste en tweede lijns) zorg en het sociaal maatschappelijk werk wordt georganiseerd, is volop aan de gang. Ook de organisatie van de preconceptiezorg (preventie en curatie) in de gemeenten krijgt vorm. De betrokken lokale partijen reageren in het algemeen positief op het inrichten van de netwerken. Gezien het groter aantal deelnemende gemeenten vraagt het organiseren van de verbinding meer tijd dan eerder binnen het project is voorzien. De verwachting is dat vlak na de zomer de netwerken ook in praktijk actief zijn.

62

Hoeveel compensatie is er beschikbaar gesteld voor eerstelijnscentra in grootschalige nieuwbouwwijken vanwege de aanloopproblemen van deze centra?

63

Het accent in het gezondheidsbeleid is door het kabinet gelegd op bewegen. Is het kabinet erin geslaagd dit succesvol te verbinden met de andere speerpunten?

64

Bij de CTO (Centra voor Topsport en Onderwijs) wordt aangegeven dat ze gericht zijn op het verbeteren van de aansluiting van de topsportomgeving van de topsporters met het onderwijs. Is dit voor alle onderwijsniveaus goed geregeld (PO, VO, MBO en HBO/WO) en zijn de extra middelen uit «Uitblinken in Sport» voldoende om alle geïndiceerde topsporters de combinatie onderwijs en topsport met goed gevolg te kunnen laten volbrengen?

65

Uit de intenties van VWS blijkt de wens om meer burgers aan het bewegen c.q. sporten te krijgen. Veelal geschieden deze intenties (pilot)projectmatig.

Kenmerken van projectmatig werken (PMW) zijn:

• – Er is een vastomlijnd doel

• – Er is een vastgestelde output omschreven

• – Er zijn vastgestelde middelen beschikbaar

• – Er is een vastgestelde termijn gesteld

• – Vraaggericht sport en beweegaanbod,

• – Het stimuleren van particuliere initiatieven in de buurt, en

• – De inzet van (meer) buurtsportcoaches?

66

Kan de regering een overzicht geven van de resultaten van de handhaving van het rookverbod in de horeca? Hoe vaak zijn overtredingen van het rookverbod bestraft in 2011?

67

Waarom is de streefwaarde van het percentage van de Nederlandse bevolking dat minimaal 12 keer per jaar aan sport doet in 2011 op hetzelfde percentage gezet als in 2007? Waarom niet hoger? Wat was het percentage jeugdigen dat voldoet aan de beweegnorm in 2011?

Het streefcijfer voor 2011 (65%) is in 2005 opgesteld op basis van de realisatie over 2003 (60%). Op basis van de ervaring dat de sportdeelname slechts zeer geleidelijk toeneemt en dat de stijging zelfs leek af te zwakken werd een streefcijfer van 65% reëel geacht.

De realisatiecijfers in 2007 lieten een onverwachte stijging zien. Omdat uit de peiling van 2007 niet kon worden afgeleid dat die gunstige ontwikkeling zich zonder meer zou voortzetten, is niet gekozen voor een opwaartse bijstelling van het streefcijfer.

68

Wat opvalt is het % van de Nederlandse bevolking >18 jaar dat voldoet aan de beweegnorm in 2010 met 2% is gedaald t.o.v. 2009. De streefwaarde 2012 is 4% hoger dan in 2009 en is 70%. Ziet het % van 2011 er hoopvol uit nu er pilotprojecten voor vraaggericht sport- en beweegaanbod in 2011 zijn gefinancierd?

69

Hoeveel Centra voor Jeugd en Gezin waren er eind 2011?

70

Hoe lang waren de wachtlijsten per provincie en stadsregio eind 2011? Als de cijfers niet beschikbaar zijn, wat is daarvan de reden?

71

Wat is de gemiddelde doorlooptijd voor een indicatie (van aanmelding tot indicatiebesluit) bij Bureau Jeugdzorg?

72

Wat is het percentage Wmo-cliënten dat heeft aangegeven dat de Wmo-ondersteuning bijdraagt aan langer zelfstandig blijven wonen en/of meedoen in de samenleving in 2011?

Tot 2009 was het kengetal het percentage Wmo-cliënten dat aangeeft dat de Wmo ondersteuning bijdraagt aan zelfstandig blijven wonen en/of meedoen (zie toelichting bij de tabel). Vanaf 2009 is deze opgesplitst in:

• – het percentage Wmo-cliënten dat aangeeft dat de Wmo-ondersteuning bijdraagt aan zelfstandig blijven en

• – het pecentage Wmo-cliënten dat aangeeft dat de Wmo-ondersteuning bijdraagt aan meedoen aan de samenleving.

In het jaarverslag 2010 zijn op blz. 22 de percentages van 2009 en 2010 weergegeven. De percentages van 2011 zijn nog niet bekend.

73

Op welke wijze zal het Kwaliteitsinstituut de verschillen in de kwaliteit van kankerzorg terugdringen?

Het Kwaliteitsinstituut stelt samen met de veldpartijen een meerjarenagenda op voor de ontwikkeling van professionele standaarden. Deze professionele standaarden beschrijven wat goede zorg is vanuit het perspectief van de cliënt. Door ondersteuning te bieden bij de implementatie en door de kwaliteit van de geleverde zorg op basis van de professionele standaarden inzichtelijk te maken – en daarmee ook de verschillen in kwaliteit – worden zorgaanbieders aangezet om de kwaliteit van de geboden zorg te verbeteren, worden verzekeraars geprikkeld om goede zorg in te kopen en worden zorgvragers in staat gesteld om te kiezen voor goede zorg. Het Kwaliteitsinstituut »stuurt aan de voorkant» door te stimuleren dat professionele standaarden worden ontwikkeld, maakt de kwaliteit inzichtelijk en kan op die manier de verschillen in kwaliteit van (oncologische) zorg terugdringen. Wanneer de kwaliteit van de geboden zorg onvoldoende is, is het aan de IGZ om in te grijpen.

In 2012 gaat een pilot van start voor de ontwikkeling van een professionele standaard voor darmkanker. De lessen die uit deze pilot worden geleerd zijn toepasbaar op andere vormen van oncologische zorg.

74

Past de concentratie van ziekenhuiszorg binnen de doelstellingen van het kwaliteitsinstituut?

75

Is het gebruik van e-health toepassingen in de tweede helft van 2011 toegenomen? Zo ja, in welke mate, en om wat voor toepassingen gaat het dan precies?

76

De kwaliteitsinformatie van ziekenhuizen per aandoening op kiesbeter.nl is uitgebreid naar 17 aandoeningen. Kan ook toegelicht worden hoe vaak deze informatie geraadpleegd wordt en in hoeverre mensen die deze informatie raadplegen tevreden hierover zijn?

77

Zijn de 12 000 extra fte waarvoor structureel 852 miljoen is uitgetrokken reeds besteed en opgeleid?

78

Zonder extra inzet – met name op het gebied van risicomanagement – lijkt voor een groot aantal ziekenhuizen een volwaardig VMS in 2012 niet haalbaar. Zijn er sancties voor deze ziekenhuizen? Zo nee, waarom niet? Zo ja, welke?

79

Hoeveel ziekenhuizen hadden eind 2011 een volwaardig veiligheidsmanagementsysteem (VMS)?

80

Wat is de stand van zaken met betrekking tot het zoeken naar een alternatief MBI?

81

Hoeveel ziekenhuizen telt Nederland, gesplitst per algemeen, academisch en ZBC?

82

Hoeveel DBC’s zijn er in ZBC’s geopend en gesloten in 2011?

83

Welke kostenbesparing levert het afschaffen van DBC’s/DOT?

84

Welke verschillen zijn er tot nu toe geconstateerd tussen de DBC’s en de DOT’s? Kan dit cijfermatig worden aangetoond?

De DOT-zorgproducten zijn medisch beter herkenbaar dan de oude DBC’s. Dat betekent dat de DOT-zorgproducten de geleverde zorg beter beschrijven dan de oude DBC’s. Ook komt de complexiteit van zorg voor patiënten beter tot uitdrukking, doordat de structuur van de DOT-zorgproducten meer rekening houdt met de zwaarte van de behandeling. Tot slot kan gesteld worden dat de kosten van de zorg aan de patiënt beter tot uitdrukking komen in de DOT-zorgproducten, doordat er in de formulering van de zorgproducten meer rekening is gehouden met de werklast en de kosten van de zorg.

De inschatting is dat op landelijk niveau geen macro-meerkosten zullen ontstaan t.o.v. de oude dbc-systematiek. Wel zorgen de genoemde voordelen van de DOT-zorgproducten dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars beter kunnen onderhandelen. Het effect hiervan is nog niet bekend.

85

Wat is er veranderd in de administratieve/ondersteunende diensten in de ziekenhuizen na de invoering van de DBC’s? Kan dit worden gekwantificeerd?

86

Hoeveel fte’s hebben ziekenhuizen aangenomen voor de invoering van de DOT’s en kan dat worden uitgesplitst per ziekenhuis?

Voor de invoering van DOT hebben ziekenhuizen tijdelijk extra inspanningen moeten leveren. Dit is in veel gevallen gedaan door werknemers die al in dienst waren van het ziekenhuis. Voor de piekperiodes is veelal hulp van buitenaf ingeroepen.  De invoering van DOT heeft niet structureel geleid tot meer fte’s.

87 en 88

Wat is de omzet van ziekenhuizen in 2011, uitgesplitst naar algemeen, academisch en ZBC’s?

Hoeveel bedraagt de omzetstijging van ziekenhuizen, uitgesplitst naar algemeen, academisch en ZBC?

Aangezien de jaarverslagen van ziekenhuizen pas net zijn gedeponeerd hebben we op dit moment nog geen inzicht in de omzetontwikkeling. Voor de ontwikkeling van het BKZ is deze ook maar deels relevant.

De geraamde BKZ ontwikkeling (gebaseerd op schadelastcijfers van het CVZ en budgetcijfers van de NZa) voor de algemene (inclusief categoralen), academische ziekenhuizen en ZBC’s in 2011 en de stijging ten opzichte van 2010 zijn opgenomen in onderstaande tabel. Opgemerkt dient te worden dat een aantal correcties naar rato van uitgaven verwerkt zijn in de sectoren algemene en academische ziekenhuizen, waardoor de cijfers van deze onderliggende sectoren geen betrouwbaar beeld geven van de ontwikkelingen in deze onderliggende sectoren. VWS gaat voor deze sectoren uit van het totaal.

89

Hoeveel medisch specialisten werken in loondienst en hoeveel in een maatschap?

90

Hoeveel ziekenhuispoliklinieken die zorg aanbieden met een eerstelijns karakter telt Nederland?

Ik vind dat de zorg die in de buurt geleverd kan worden ook daar moet plaats vinden, in de meeste gevallen zal dat door de eerste lijn gebeuren. De medisch specialistische zorg is in Nederland, met uitzondering van spoedsituaties, alleen toegankelijk via een verwijzing van de huisarts. Dat ziekenhuizen en partijen in de eerste lijn meer gaan samenwerken om de zorg dichter in de buurt van de patiënt te organiseren vind ik een goede ontwikkeling.

Volgens de telling van het RIVM kende Nederland in 2011 134 ziekenhuislocaties en 88 buitenpoliklinieken. Het is aan de zorgverzekeraar om te bepalen welke zorg hij op deze locaties wenst in te kopen. Het ministerie van VWS houdt geen overzichten bij van de activiteiten van alle afdelingen en poliklinieken van ziekenhuizen en eerstelijns centra.

91 en 92

Wat zijn de uitvoeringskosten van ziekenhuispoliklinieken die zorg aanbieden met een eerstelijns karakter?

Wat is de omzet van ziekenhuispoliklinieken die zorg aanbieden met een eerstelijns karakter?

93

Hoeveel en welke hulpmiddelen uit de Wmo zijn afgegeven in 2011? Welke kosten zijn daar jaarlijks mee gemoeid?

Hulpmiddelen worden verstrekt vanuit de AWBZ, de Zorgverzekeringswet, de WIA of de Wmo. De Wmo komt pas in beeld wanneer een hulpmiddel niet uit anderen hoofde wordt verstrekt. Het van toepassing zijnde kader is afhankelijk van de persoonlijke situatie van de aanvrager en van het doel dat met het hulpmiddel wordt beoogd.

De Wmo is een gedecentraliseerde wet; er uklpbestaat geen centrale registratie van hulpmiddelen. Individuele gemeenten houden wel bij welk budget zij besteden aan dit soort voorzieningen.

94 en 95

Welke gemeenten hanteren wel een eigen bijdrage voor voorzieningen in de Wmo?

Welke gemeenten hanteren geen eigen bijdrage voor voorzieningen in de Wmo?

96

Hoeveel hulpmiddelen staan ongebruikt opgeslagen in depots en wat kost deze verspilling?

97

Hoeveel burgers zijn in 2009, 2010 en 2011 een juridische procedure gestart tegen een Wmo-beschikking? Hoe vaak is in het voordeel van deze burgers beslist?

Er bestaat geen landelijke registratie van aantallen zaken waarin bezwaar, beroep en hoger beroep is ingediend noch van zaken waarin in het voordeel van de burger is beslist.

Op de site van de rechterlijke macht (rechtspraak.nl) wordt een selectie geplaatst van zaken die in beroep voor de rechtbank zijn gewezen. Van zaken die in hoger beroep (Centrale Raad van Beroep, CRvB) zijn gewezen, wordt ook een selectie gemaakt voor publicatie.

Verschillende uitgevers nemen jurisprudentie op in hun uitgaven, bijvoorbeeld Schulinck en Kluwer. Kijkend naar uitspraken over de Wmo, krijgen we de volgende indicatie (die dus geen inzage geeft in het totaal aantal zaken):

98

Wie is verantwoordelijk voor het invullen van het begrip compensatieplicht op grond van jurisprudentie? Op welke wijze neemt de rijksoverheid hier verantwoordelijkheid?

De Wmo is een gedecentraliseerde wet, die algemene uitgangspunten en kaders bevat. Gemeenten zijn verantwoordelijk voor een goede uitvoering van de wet, inclusief de invulling van de compensatieplicht jegens burgers met beperkingen die niet zelfredzaam zijn. De Wmo bevat waarborgen voor een goede werking van de wet binnen de gemeente. De gemeenteraad is er verantwoordelijk voor om toepassing van de compensatieplicht beleidsmatig richting te geven in het beleidsplan en vervolgens op uitvoering daarvan te oordelen.

De gemeente dient jaarlijks de uitkomst van onderzoek naar de tevredenheid van vragers van maatschappelijke ondersteuning over de uitvoering van de wet te publiceren.

De rijksoverheid heeft een «systeemverantwoordelijkheid»: zij gaat niet op de stoel van de gemeente zitten bij de invulling van de concrete taken maar bewaakt op afstand de goede uitvoering van de wet. Daartoe bepaalt de Wmo dat de doeltreffendheid en effecten van de wet in de praktijk vierjaarlijks worden geëvalueerd.

Indien een burger het niet eens is met de wijze waarop de gemeente de compensatieplicht heeft ingevuld, kan zij daartegen in rechte opkomen. Zo geeft de jurisprudentie nader vorm aan de compensatieplicht en de wijze waarop gemeenten zich van die verantwoordelijkheid kwijten.

99, 100 en 101

Wat is het gemiddelde tarief dat gemeenten hanteren voor huishoudelijke verzorging?

Wat is het hoogste tarief dat wordt gehanteerd voor huishoudelijke verzorging en welke gemeente betreft het?

Wat is het laagste tarief wordt gehanteerd voor huishoudelijke verzorging en welke gemeente betreft het?

In 2010 werden voor hh1 uurtarieven gehanteerd tussen de € 14,89 en € 28,44 en de uurtarieven voor hh2 lagen tussen de € 15,66 en € 28,90. Niet bekend is welke gemeenten deze uurtarieven hanteerden.

Het gemiddelde uurtarief voor hh1 bedroeg in 2010 bijna € 21,- en voor hh2 ruim € 23,-. Deze gegevens werden verzameld in het kader van het advies van de onafhankelijk derde inzake de vaststelling van het budget huishoudelijke verzorging. Deze systematiek is inmiddels verlaten, waardoor de gevraagde informatie over 2011 niet is verzameld.

102

Waarom daalden de percentages voor eerste /vervolgaanvragen die door de PUR binnen de (verlengde) wettelijke termijn zijn afgenomen in 2010 en namen ze in 2011 (flink) toe?

103

Welke sanctiemogelijkheden heeft het CIZ wanneer zorgaanbieders onterecht of verkeerd herindiceren of bij een onterechte/verkeerde indicatiemelding door zorgaanbieders?

Er is een verschil tussen het herindiceren in taakmandaat (HiT) en de melding 80+. Weliswaar verstrekt het CIZ zowel bij herindiceren in taakmandaat als bij toepassing van de Melding 80+ een indicatiebesluit, de manier waarop het CIZ toeziet op de totstandkoming van de HiT en de Melding 80+ verschilt. Het CIZ toetst een percentage van de herindicaties in taakmandaat. De meldingen 80+

– en pilot die in 2014 zal worden geëvalueerd- worden niet getoetst . Ten aanzien van de melding 80+ is voor de eerste jaren (2012 en 2013) afgesproken dat het gebruik (kwantitatief en kwalitatief) door het CIZ wordt gemonitord.

104

Er wordt € 11 miljoen euro geïnvesteerd in het CIZ, met als doel een kleiner en doelmatiger CIZ. Kan dit worden toegelicht? Hoe wordt deze € 11 miljoen besteed? Wanneer zal dit leiden tot resultaten? Hoeveel kleiner en doelmatiger wordt het CIZ?

In mijn brief over het hervormingsprogramma voor de langdurige zorg (HLZ) van 1 juni 2011 en de eerste Voortgangsrapportage HLZ van 1 oktober 2011 heb ik aangegeven welke vereenvoudigingen worden doorgevoerd op het terrein van het indiceren van cliënten die aanspraak maken op AWBZ-zorg. Bovendien is in die brief aangegeven dat enkele onderdelen van de AWBZ als aanspraak zouden komen te vervallen en deels ondergebracht in de Wmo met ingang van 2013. Ten behoeve van de transitie die het CIZ dientengevolge moet maken heb ik

€ 11 miljoen ter beschikking gesteld om kosten die moeten worden gemaakt voor een sociaal plan en voor leegstand van gebouwen op te kunnen vangen.

105

Hoeveel indicatiestellingen zijn er afgegeven door het CIZ in 2011 en 2012?

Over het jaar 2011 heeft het CIZ 981 000 indicatieaanvragen in behandeling genomen. Hiervan hebben 847 000 aanvragen geleid tot besluiten waarin een aanspraak op AWBZ zorg is vastgelegd.

Over 2012 kan ik nog geen uitspraak doen.

106

Hoeveel beroepen op bezwaar heeft CIZ in 2011 en 2012 ontvangen?

De aan een cliënt geboden rechtsbescherming bestaat uit de mogelijkheid van bezwaar tegen een afgegeven besluit bij het CIZ zelf en de mogelijkheid om tegen de beslissing op bezwaar beroep aan te tekenen bij de rechtbank.

Daarom wordt tussen deze twee hieronder onderscheid gemaakt.

In 2011 zijn 6 582 bezwaarschriften ingediend door cliënten bij het CIZ.

Er is in 686 gevallen door cliënten in beroep gegaan tegen beslissingen op bezwaar van het CIZ.

107

Hoeveel bedroegen de uitvoeringskosten van het CIZ in 2011?

108

Hoeveel medewerkers heeft het CIZ in de buitendienst? Hoeveel waren dat er in 2009, 2010, en 2011?

Het CIZ had in 2009 1653 fte’s (1995 mensen) die zich bezighielden met indicatiestellen voor de AWBZ. Ik interpreteer de medewerkers als buitendienst.

In 2010 ging het om 1330 fte’s (1680 mensen) en in 2011 om 1 181 fte’s (1474 mensen). Het betreft voor alle drie de jaren gemiddelden over een heel jaar.

109, 110 en 111

Wat zijn de totale kosten van de verwerking van één indicatieaanvraag bij het CIZ?

Hoeveel kost een indicatieaanvraag van een zorginstelling?

Hoeveel kost één indicatieaanvraag via het Standaard Indicatieprotocol?

De gemiddelde kosten van het CIZ per indicatieaanvraag bedroegen in 2011

€ 126,70.

Aan het CIZ is gevraagd om dit jaar een kostprijsmodel te ontwikkelen aan de hand waarvan een goed inzicht kan worden verkregen in de relatie tussen activiteiten per indicatiestroom en de daarvoor noodzakelijk te maken kosten. Met ingang van 2013 zullen met dit model de kosten per (soort) indicatieaanvraag onderbouwd in beeld kunnen worden gebracht.

De kosten per indicatieaanvraag van een zorgaanbieder zijn mij niet bekend.

112

Kunnen voorbeelden worden gegeven uit binnen- of buitenland waarbij gedragsverandering bij jongeren is opgetreden door invloed van sociale media? Kan het kabinet laten zien dat huidige sociale media campagnes een positief effect hebben op het vergroten van seksuele weerbaarheid van jongeren?

Er worden momenteel geen leefstijl campagnes meer gevoerd. Wel worden sociale media ingezet als middel om het bereik van jongeren te vergroten ten behoeve van het bevorderen van een gezonde leefstijl van de jeugd, doordat met sociale media beter wordt aangesloten bij de belevingswereld van de jeugd. Veelal wordt er naar gestreefd sociale media in te zetten in combinatie met andere, effectieve interventies (zgn. interventiemix) zodat wordt ingezet op verschillende determinanten van gedrag (bijvoorbeeld houding, eigen effectiviteit, sociale druk, vaardigheden etcetera). Uiteindelijk moet dat effect hebben op gedrag.

Een voorbeeld uit het binnenland waarbij een interventiemix – waaronder het gebruik van sociale media – heeft geleid tot gedragsverandering, is de recente Vrij veilig campagne, welke heeft geresulteerd in een stijging van het aantal personen dat condoom gebruik bespreekbaar maakt van 56% naar 74%.

Dit jaar, 2012, gaat de «jongerenaanpak seksuele weerbaarheid via sociale media» van start. Dit driejarige project wordt gefinancierd door de ministeries van VWS en OCW en wordt uitgevoerd door Soa Aids Nederland en Rutgers WPF. Aangezien de aanpak nog van start moet gaan kan ik op dit moment nog geen uitspraken doen over de effecten ervan. Ik heb de uitvoerders van deze aanpak wel gevraagd effectonderzoek te doen.

Ook gaat dit jaar de Jeugdimpuls van start waarvoor ik in totaal € 6 miljoen heb gereserveerd om een gezonde leefstijl van de jeugd te bevorderen via scholen en door de inzet van sociale media. De opdracht voor de jeugdimpuls is belegd bij het Centrum Gezond Leven, ik heb hen gevraagd het effect van de inzet van sociale media te monitoren.

113 en 114

Welke concrete maatregelen zijn genomen om te voorkomen dat mensen beginnen met roken?

Op welke wijze heeft het kabinet de kennis over de schadelijkheid van roken vergroot?

Er is goede voorlichting op scholen over middelengebruik, waaronder roken. Zowel voor de bovenbouw van het basisonderwijs, als voor het voortgezet onderwijs en het MBO. Het budget voor voorlichting op scholen over middelengebruik heb ik verruimd.

In de vaste contactmomenten in de Jeugdgezondheidszorg wordt ook aandacht besteed aan preventie van roken.

Daarnaast is, ook voor volwassenen, betrouwbare online informatie beschikbaar over roken. Onder andere op de website van Stivoro (binnenkort op de website van het Trimbos-instituut). En binnenkort start de website Tabaksinfo.nl, waarop mensen informatie kunnen krijgen over de stoffen die in een sigaret zitten.

Ten slotte zijn ook zorgverleners zoals huisartsen, verloskundigen en praktijkondersteuners getraind in het geven van voorlichting over de risico’s van roken.

115

Wat waren de uitkomsten van de indicatoren over leefstijl in 2011?

116

Waarom bevat het jaarverslag geen realisatiecijfers in de opsporing van gonorroe en chlamydia over 2011? Hoeveel gevallen van gonorroe en chlamydia zijn in dat jaar opgespoord?

De surveillance van soa wordt door het RIVM/CIb uitgevoerd. Op het moment van publicatie van het jaarverslag van VWS waren de cijfers nog niet beschikbaar.

Eind juni 2012 publiceert het RIVM/CIb het soa-jaarverslag op de website van het RIVM www.rivm.nl onder de naam «Sexually transmitted infections, including HIV, in the Netherlands in 2011».

Het aantal gevallen gonorroe en chlamydia, gediagnosticeerd bij de GGD soa-poliklinieken, was in 2011 voor gonorroe 3 575 en 12 913 voor chlamydia.

117

Hoe komt de tabel eruit te zien als ook de cijfers van de huisartsen worden meegenomen?

118

Hoeveel soa’s zijn in de jaren 2005–2011 opgespoord, en welke soa’s betreft dit?

119 en 120

Wanneer komt er wel een exacte opgave beschikbaar van onderrapportage van het aantal geslachtsziekten? Is er al wel een schatting beschikbaar? Zo ja, hoe luidt deze?

Kan een schatting gemaakt worden van de ontwikkeling van het aantal soa’s, gecorrigeerd voor de verhoging van het aantal opsporingen?

Op basis van de systematische surveillancegegevens afkomstig van hoogrisico cliënten bij de soa-poliklinieken kunnen trends bijgehouden worden. Voor een exacte opgave is periodieke screening van de totale Nederlandse bevolking nodig. Aangezien dit niet wenselijk is, zal altijd sprake zijn een schatting.

De cijfers van het aantal gevonden soa’s (zie tabel bij vraag 118) laten zien dat het vindpercentage jaarlijks toeneemt.

121

Wat was het percentage vrijwillige inzet van het aantal mensen onder de 18 jaar in 2011?

122

Kunnen in de cijfers de effecten van de invoering van de eigen bijdrage in de tweedelijns ggz inzichtelijk worden gemaakt?

123

Hoe kan het dat het aantal personen dat instroomt in het eerste jaar van de opleiding tot medisch specialist relatief gezien flink is toegenomen in 2011?

124 A

Kunnen de volgende extra uitgaven in euro’s concreet en bondig worden uitgelegd?

– Beleidsartikel 42 – Gezondheidszorg: 727,4 miljoen

De extra uitgaven op artikel 42 ad € 727,4 miljoen betreffen een saldo post die bestaat uit de verschillende positieve en negatieve mutaties uit de 1^e en 2^e suppletoire wet en de slotwet. Deze mutaties worden op de pagina’s 53 tot en met 60 van het jaarverslag toegelicht.

De extra uitgaven hebben voornamelijk (€ 695,3 miljoen) betrekking op operationele doelstelling 3 «Zorgaanbieders bieden alle burgers een betaalbaar verzekerd pakket aan» en dit betreft met name de bijstelling van de uitgavenraming Zorgtoeslag (€ 707,1 miljoen) naar aanleiding van geactualiseerde ramingen van het Centraal Planbureau en verrekeningen met de Belastingdienst van voorschotten Zorgtoeslag 2011 en 2012 en nabetalingen Zorgtoeslag als gevolg van definitieve vaststellingen oude jaren.

124 B

Kunnen de volgende extra uitgaven in euro’s concreet en bondig worden uitgelegd?

– Beleidsartikel 43 – Langdurige zorg: 266,8 miljoen

93% van de geraamde begrotingsuitgaven op artikel 43 betreffen de rijksbijdragen in het kader van de Bijdrage in de Kosten van Kortingen (BIKK), het verstrekken van tegemoetkomingen op grond van de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg), de regeling tegemoetkoming specifieke zorgkosten (TSZ) en de uitfinanciering van de inmiddels beëindigde regeling tegemoetkoming buitengewone uitgaven (TBU).

De extra uitgaven op artikel 43 zijn ook voor ruim 90% het gevolg van bijgestelde ramingen van het CPB bij de BIKK en tegenvallers bij Wtcg, TSZ en TBU.

124 C

Kunnen de volgende extra uitgaven in euro’s concreet en bondig worden uitgelegd?

– Beleidsartikel 44 – Maatschappelijke ondersteuning: 3,2 miljoen.

De extra uitgaven op artikel 44 ad € 3,2 miljoen betreffen een saldo post die bestaat uit de verschillende positieve en negatieve suppletoire wet mutaties die in de pagina’s 68 tot en met 70 van het jaarverslag worden toegelicht.

Voor de uitleg van de extra uitgaven op artikel 47 verwijs ik naar de pagina 85 van het jaarverslag. De extra uitgaven hebben betrekking op de wettelijke indexering van de pensioenen en uitkeringen op grond van de wetten voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen.

124 D

Kunnen de volgende extra uitgaven in euro’s concreet en bondig worden uitgelegd?

– Beleidsartikel 45: € 27,2 miljoen)

De extra uitgaven ter grootte van € 27,2 miljoen zijn verantwoord in de toelichting onder de operationele doelstellingen van artikel 45 Jeugd. Het betreft het totaal van het verschil tussen de stand incidentele suppletoire begroting 2011 en de realisatie 2011 van de programma – en apparaatsuitgaven.

124 E

Kunnen de volgende extra uitgaven in euro’s concreet en bondig worden uitgelegd?

– Beleidsartikel 47 – Oorlogsgetroffenen en herinnering WOII: 2,4 miljoen.

Zie antwoord 124 C.

124 F

Kunnen de volgende extra uitgaven in euro’s concreet en bondig worden uitgelegd?

– Niet-beleidsartikel/Artikel 98: 126,8 miljoen

124 G

Kunnen de volgende extra uitgaven in euro’s concreet en bondig worden uitgelegd?

– Niet-beleidsartikel/Artikel 99: 55,6 miljoen

125

Wat is het concrete streven in cijfers als het gaat om het aantal mensen dat kiest voor een gezonde leefstijl?

Kenmerkend voor het gezondheidsbeleid is dat de rijksoverheid zich vooral op het faciliteren, stimuleren en ondersteunen van gezond gedrag richt. De concrete acties vinden voornamelijk plaats op lokaal niveau. Dat zal overal anders zijn (maatwerk) en afhankelijk zijn van vele partijen zoals gemeenten, scholen, sportclubs, zorgverleners en individuen. Leefstijl is uiteindelijk een eigen keuze van mensen zelf.

Dit betekent dat er geen sprake is van landelijke streefcijfers, maar het beschikbaar stellen van (landelijke) betrouwbare cijfers over leefstijlindicatoren wel van belang is.

126

Welke specifieke uitgaven zijn gedaan om een gezonde leefstijl te vergemakkelijken of te stimuleren, uitgesplitst naar stoppen met roken, alcoholmindering en verantwoord zonnebaden?

In 2011 is binnen de operationele doelstelling «meer mensen kiezen voor een gezonde leefstijl»

€ 38,7 miljoen uitgegeven, waarvan ruim € 17 miljoen is besteed aan de specifieke uitkering Heroïnebehandeling. Van het resterende bedrag is ruim € 2,6 miljoen besteed aan tabaksontmoediging, o.a. subsidie aan STIVORO. Daarnaast is € 0,7 miljoen besteed aan alcoholmatiging, o.a. het partnership vroegsignalering alcohol en een onderzoek naar de naleving van de leeftijdsgrenzen alcoholverstrekking.

Ook heeft de Nieuwe Voedsel en Warenautoriteit (NVWA) in 2011 ruim

€ 7,6 miljoen besteed aan het toezicht op de naleving van de Drank- en Horecawet en de Tabakswet.

Verder was in 2011 € 20 miljoen beschikbaar binnen het BKZ voor de vergoeding van het programma stoppen met roken zorg, d.w.z. ondersteuning inclusief medicatie.

VWS subsidieert geen specifieke activiteiten op het terrein van verantwoord zonnebaden. Maar er is een scala aan informatie voorhanden op dit terrein. Zo levert het RIVM de benodigde informatie omtrent UV straling, het KWF biedt informatie rond zonnen en huidkanker via de website http://www.zonverstandig.nl/ en via teletekst is informatie te vinden ten aanzien van de zonkracht en de aanbevolen tijd om in de zon te zitten.

127

Welk onderscheid wordt gemaakt bij uitgaven ter bevordering van een gezonde leefstijl tussen begrotingsuitgaven en premiegefinancierde uitgaven?

128

Er is sprake van circa 25 miljoen euro aan hogere opbrengsten in het kader van de aanpak van wanbetalers en onverzekerden. Kan dit worden toegelicht?

129

Wat kosten de hulpmiddelen uit de AWBZ jaarlijks?

130, 131 en 132

Hoeveel meldingen van onterechte bijbetalingen in zorginstellingen heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ontvangen?

Hoe vaak heeft de NZa boetes opgelegd vanwege onterechte bijbetalingen in zorginstellingen?

Hoe vaak heeft de NZa zorgbestuurders aansprakelijk gesteld voor onterechte bijbetalingen in zorginstellingen?

Bij de NZa zijn bij het meldpunt tussen medio mei 2011 tot en met 1 mei 2012 in totaal 95 meldingen binnengekomen. In de meerderheid van de gevallen bleek geen sprake van een onterechte bijbetaling. Tot op heden bleek er in vijf gevallen sprake van een overtreding en is er door de NZa handhavend opgetreden.

De NZa heeft in deze gevallen een aanwijzing aan de zorgaanbieder opgelegd en de naam van de overtreder openbaar gemaakt. Het handhavend optreden heeft geleid tot het staken van de overtreding en tot het compensatie van de benadeelde bewoners.

Deze werkwijze is in lijn met de motie Gerbrands en Agema. In de motie-Gerbrands en Agema van 21 juni 2011 (Kamerstukken II, 30 597, nr. 194) wordt verzocht te bewerkstelligen dat een geconstateerde onterechte bijbetaling in het vervolg in alle gevallen tot gevolg zal hebben dat de overtreding en naam van de overtredende instelling gepubliceerd wordt.

133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140 en 141

Wat is het vulpercentage van de thuiszorg?

Wat is het vulpercentage van de verpleeghuiszorg?

Wat is het vulpercentage van de zorg in verzorgingshuizen?

Wat is het vulpercentage van de intramurale ouderenzorg?

Wat is het vulpercentage van de extramurale ouderenzorg?

Wat is het vulpercentage van de intramurale lichamelijke gehandicaptenzorg?

Wat is het vulpercentage van de extramurale lichamelijke gehandicaptenzorg?

Wat is het vulpercentage van de intramurale verstandelijke gehandicaptenzorg?

Wat is het vulpercentage van de extramurale verstandelijke gehandicaptenzorg?

Het vulpercentage wordt door ActiZ geregistreerd in de rapportage «benchmark in de zorg». De laatste rapportage is verschenen in oktober 2011 en bevat informatie over 2010. In dit rapport bedraagt het vulpercentage voor de extramurale zorg 49%. Dit wordt niet uitgesplitst naar deelsectoren.

In de intramurale zorg is geen sprake van vulpercentages omdat daar de financiering van zorgaanbieders geschiedt door middel van zorgzwaartepakketten.

142

Kan met cijfers de toe- of afname van de aanspraak begeleiding van 2009 tot op heden worden verschaft?

In 2009 was er € 1 016 miljoen begeleiding individueel en € 1 088 miljoen begeleiding groep.

In 2011 was er € 998 miljoen begeleiding individueel en € 1 094 miljoen begeleiding groep.

In deze cijfers zijn de effecten van de pakketmaatregel 2009, de nominale ontwikkeling en de volume ontwikkeling in de jaren 2009–2011 verdisconteerd.

Over het jaar 2012 zijn nog geen cijfers beschikbaar.

143

Hoeveel zorgverlenende flexwerkers telt de langdurige zorg?

144

Hoeveel fulltime-zorgverleners zijn in dienst in de langdurige zorg?

145

Hoeveel parttime-zorgverleners zijn in dienst in de langdurige zorg?

146

Hoeveel zelfstandigen zonder personeel verlenen zorg in de langdurige zorg?

Het meest recente jaar waarvoor deze data beschikbaar zijn is 2009. In de langdurige zorg (VVT (Verpleging, Verzorging en Thuiszorg) + gehandicaptenzorg + GGZ langdurige zorg) is ca. 1% een ZZP’er. Dit komt voor 2009 neer op ca. 3 800 ZZP’ers in de langdurige zorg.

147

Kan met cijfers de leeftijdsopbouw van het zorgverlenende personeel laten zien, uitgesplitst per sector in de langdurige zorg, worden getoond?

148

Welke sectoren in de langdurige zorg hebben of verwachten binnen 10 jaar personeelstekorten? Kunt u dit met cijfers zichtbaar maken?

149

Welke zorgkantoren waren frictiegeld kwijt ter voorkoming van wachtlijsten of opnamestops? Om welke bedragen ging het per zorgkantoor?

150

Hoeveel bedraagt de onderuitputting in de AWBZ-contracteerruimte?

151 en 152

Kan in cijfers weergegeven worden hoe groot de wachtlijsten zijn voor de verschillende indicaties in de AWBZ? Hoe groot zijn de wachtlijsten in de verpleeghuizen en hoe groot in de verzorgingshuizen?

Hoe groot is het totale capaciteitstekort aan intramurale bedden in de AWBZ?

Komende zomer zal ik uw Kamer per brief informeren over de ontwikkeling van de toegankelijkheid van de AWBZ en waar mogelijk meer detailinformatie verstrekken.

Er worden geen capaciteitsgegevens meer geregistreerd in de AWBZ in termen van bedden. Vraag en aanbod worden voortaan uitgedrukt in zzp-termen (zorgzwaartepakketten).

Treeknormen verpleging en verzorging:

• – extramuraal: 6 weken

• – intramuraal met behandeling: 6 weken

• – intramuraal zonder behandeling = 13 weken,

Treeknormen Gehandicaptenzorg:

• – extramuraal = 6 weken,

• – intramuraal = 13 weken

153

Hoe groot is de totale overschrijding van Valys?

154

Hoeveel mensen hebben hun kilometerbudget helemaal opgemaakt?

155

Hoeveel mensen hebben hun kilometerbudget niet helemaal opgemaakt?

156

Hoeveel mensen hebben 0 km van hun kilometerbudget gebruikt?

157

Hoeveel mensen hebben aanspraak gekregen op Valys en om welke redenen of via welke wegen?

In 2011 zijn er ruim 46 000 nieuwe pashouders bijgekomen. Een persoon komt in aanmerking voor de Valyspas indien hij of zij beschikt over:

• – een verklaring met betrekking tot een door of vanwege de gemeente verstrekte vervoersvoorziening of

• – een gehandicaptenparkeerkaart of

• – een OV-Begeleiderskaart.

158

Hoeveel combinatiefunctionarissen zijn in 2011 aangesteld geweest?

159

Hoeveel topsportaccommodaties zijn er gerealiseerd?

160

Hoe gaat de minister inzicht krijgen in het aantal mensen dat via de sport respectvol met elkaar omgaat?

161

In de programma's 1 en 2 blijven de uitgaven ver achter op de begroting. Vertraging van de beleidsbrief en verlenging/verschuiving naar 2012 zijn daar twee oorzaken van. Worden deze beide programma's wel voldoende door (alle) gemeenten opgepakt of zijn daar haperingen in te zien?

162

Er zijn extra middelen beschikbaar gesteld voor de inzet van combinatiefunctionarissen. Kan worden aangegeven welk rendement deze middelen daadwerkelijk opleveren in termen van:

Hoeveel burgers gaan meer bewegen en sporten in georganiseerd verband?

Hoeveel bedraagt het (voorgecalculeerd) percentage overheadkosten om de intenties te realiseren, gedifferentieerd naar de diverse (bestuurs)lagen waarin de gelden worden ingezet?

163

Hoeveel geld is in totaal door het ministerie uitgegeven aan subsidies in verband met de Olympische Spelen, inclusief reizen, voordrachten, diners?

Aan de voorbereiding op een mogelijk Nederlands bid op de Olympische Spelen is in 2011 ongeveer € 2,6 miljoen uitgegeven aan de volgende onderwerpen:

• – Opdracht aan SCP voor het uitvoeren van een draagvlakonderzoek 2011

• – Opdracht aan Rebel Group voor het uitvoeren van een Verkenning naar de maatschappelijke kosten en baten van de Olympische Spelen in 2028

• – Studiereis naar Brazilië in het kader van onderzoek bidstrategie megasportevenementen Rio 2016

• – Subsidie aan NOC*NSF voor het program office Olympisch Vuur

• – Pilots rondom sportevenementen gericht op maatschappelijke spin-off.

164

Is er onderuitputting in het stipendium topsporters? Zoja voor welk bedrag?

165

Door tekortkomingen in de werking van het onderdeel accountantscontrole in het M&O-beleid is er voor € 0,6 miljoen euro onzekerheid over o.a. de rechtmatige besteding van de specifieke uitkering voor seksualiteitshulpverlening en coördinatie.

• a. Bij welke gemeenten en/of coördinerende GGD’en is er onzekerheid over de rechtmatigheid van de besteding van deze € 0,6 miljoen euro?

• b. Hoe groot is de kans dat de middelen zijn uitgegeven aan andere doelen dan waarvoor deze bestemd zijn?

• c. Wat gaat de minister doen om te waarborgen dat de middelen voor seksualiteitshulpverlening en coördinatie daadwerkelijk worden uitgegeven aan datgene waarvoor zij bedoeld zijn?

• d. Wat heeft de vraag van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport naar aanvullende informatie bij gemeenten opgeleverd? Bij welke gemeenten is navraag gedaan?

• a. Deze onzekerheid zou zich uitsluitend voor kunnen doen bij die gemeentes die een GGD huisvesten die als coördinerende GGD aangewezen is binnen de regeling Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG) in het kader van de Wet publieke gezondheid;

• b. De kans dat deze middelen uitgegeven zijn aan andere doelen dan waarvoor zij bestemd zijn is buitengewoon klein. De activiteitenverslagen en de gegevens die de uitvoerende GGD’en vastleggen in het Digitale Sense Dossier (DSD), het elektronische cliëntdossier, dienen als basis voor de afrekening. Hierbij wordt afgerekend op aantallen uitgevoerde consulten met een in de regeling aangegeven maximum per regio;

• c. Zie antwoord b. Binnen de regeling ligt vast dat de GGD’en consulten moeten registreren in het DSD. Bovendien wordt sinds 2012 vooraf en achteraf verantwoording aan de uitvoerende GGD’en gevraagd,  betreffende seksualiteitshulpverlening, in de vorm van activiteitenplannen en verantwoordingsverslagen.

• d. Er is nog geen navraag bij gemeenten gedaan. Met het ministerie van BZK worden momenteel de mogelijkheden hiertoe onderzocht.

166

Volgens het Jaarverslag 2011 bestaat er door tekortkomingen in de werking van het onderdeel accountantscontrole in het M&O-beleid voor € 0,6 miljoen onzekerheid over o.a. de rechtmatige besteding van de specifieke uitkering voor seksualiteitshulpverlening en coördinatie. Daarnaast meldt de minister van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties in het jaarlijkse Onderhoudsrapport Specifieke Uitkeringen (OSU) d.d. 14 mei 2012 dat de specifieke uitkering Seksualiteitscoördinatie- en hulpverlening + aanvullende curatieve SOA bestrijding op termijn wordt opgenomen in het Gemeentefonds.

• a. Wat is het tijdpad van de voorgenomen afschaffing van de specifieke uitkering Seksualiteitscoördinatie- en hulpverlening + aanvullende curatieve SOA?

• b. Wat gaat de minister van VWS doen om te voorkomen dat met het vervallen van de oormerking in de vorm van een specifieke uitkering, in de toekomst helemaal niet meer na te gaan is of gemeenten de middelen die zij ontvangen voor seksualiteitscoördinatie- en hulpverlening en aanvullende curatieve SOA-bestrijding ook daadwerkelijk voor deze doelen gebruiken

167

VWS is achterborg voor het WFZ. In hoeverre is het ministerie van VWS tot op heden aangesproken op deze achterborg? In hoeverre verwacht het Ministerie in de (nabije) toekomst aangesproken te worden op deze achterborg?

Het ministerie van VWS is tot op heden niet aangesproken op deze achterborg. Ik heb geen enkele reden om aan te nemen dat dat in de (nabije) toekomst zal veranderen. Het WFZ heeft onlangs de triple-A status van Standard and Poor’s gekregen

168

Wanneer kunnen de effecten van de fusie van de gesloten jeugdzorginstellingen De Lindenhorst en Den Dolder tot een private instelling wel gekwantificeerd worden?

169

Kunt u een overzicht geven van wat de bestuurders van jeugdzorginstellingen, die overheidsgeld ontvangen, op jaarbasis verdienen? Zo nee, waarom niet?

Vanaf verslagjaar 2012 wordt door jeugdzorgaanbieders verantwoording afgelegd via het Jaardocument Jeugdzorg. Dit gebeurt op basis van een convenant dat ik heb gesloten met het IPO, de stadsregio’s Amsterdam, Rotterdam en Haaglanden, Jeugdzorg Nederland, het CBS, de Inspectie Jeugdzorg en het Landelijk Cliëntenforum Jeugdzorg. Naar voorbeeld van de systematiek van het Jaardocument Zorg worden kwantitatieve gegevens over de bezoldiging van bestuurders en Wopt-meldingen opgenomen. Analoog aan het Jaardocument Zorg moet ook melding worden gemaakt van bonussen en gegevens over een auto van de zaak. Volgens planning zijn vanaf medio 2013 de jaardocumenten van jeugdzorgaanbieders via de website van het CIBG beschikbaar.

Het Jaardocument Jeugdzorg is niet (wettelijk) verplicht, maar met het convenant hebben alle relevante partijen wel laten zien zelf op een eenduidige manier openheid te willen geven over de uitvoering van de jeugdzorg, waaronder de beloning van de bestuurders van zorgaanbieders.

170, 171 en 172

Kan er een lijst worden gegeven conform bijlage topinkomens met personen die werken in de jeugdzorg die meer dan 100% van het ministersalaris verdienen?

Hoeveel personen verdienen meer dan 100% van het ministersalaris in de jeugdzorg?

Wat is het totaalbedrag aan uitgaven aan bestuurders in de jeugdzorg die boven de 100%

van het ministersalaris verdienen?

173

Wat is de achterliggende oorzaak van het feit dat er 76 miljoen euro in plaats van de geraamde 100 miljoen minder is uitgegeven bij de pakketmaatregel tandheelkunde 18–21 jaar? Is het tandartsbezoek onder de 18–21 jarigen afgenomen?

174

Kan worden aangegeven welke opbrengst (binnen een aan te geven marge) toegeschreven kan worden aan preferentiebeleid geneesmiddelen in de afgelopen jaren?

175 en 176

Welke geneesmiddelen zijn in 2011 uit patent gegaan, en welk aandeel hebben deze middelen in de lagere kosten voor geneesmiddelen?

Welke geneesmiddelen zullen in 2012 uit patent lopen, hoeveel minder kosten worden hiervan verwacht en welk deel van deze kosten zijn in de ramingen meegenomen?

Welke opbrengst het uit octrooi lopen van geneesmiddelen in 2011 en 2012 oplevert is niet exact te berekenen maar slechts bij benadering aan te geven. Dat komt omdat het uit octrooi lopen van een geneesmiddel op zich zelf niets zegt over de prijs van dat geneesmiddel. Pas als er generieke varianten van een niet meer geoctrooieerd geneesmiddel met lagere prijzen beschikbaar zijn, staan ook de prijzen van de oorspronkelijk geoctrooieerde geneesmiddelen onder druk.

Dat komt enerzijds door de werking van de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP) omdat de lagere prijzen voor de generieke varianten in de referentielanden meetellen voor het berekenen van de Nederlandse maximumprijzen en anderzijds door het inkoopbeleid en het preferentiebeleid van zorgverzekeraars.

Volledigheidshalve merk ik verder op dat op een geneesmiddel vaak meerdere octrooien rusten en dat daarvoor een Aanvullend beschermingscertificaat kan zijn afgegeven waardoor de octrooiduur feitelijk wordt verlengd. Octrooien voor geneesmiddelen hebben niet alleen betrekking op de «werkzame stof» maar vaak ook op fabricagemethoden. Dat betekent dat hoewel het octrooi op de werkzame stof is verlopen er toch geen generiek geneesmiddel kan worden gemaakt zonder inbreuk op een octrooi. Daarnaast moet ook de zogenaamde »gesloten dossier periode» na afloop van een octrooi in acht worden genomen voordat een handelsvergunning voor een generieke variant van een geneesmiddel kan worden afgegeven en het generieke geneesmiddel op de markt mag komen. Over het al of niet aflopen van octrooien voeren farmaceutische ondernemingen talloze juridische procedures waarvan de uitkomst vooraf niet duidelijk is.

Gelet op het voorgaande kan daarom slechts bij benadering een inschatting worden gemaakt welk aandeel de uit octrooi gelopen geneesmiddelen hebben in de kosten voor geneesmiddelen. In de raming wordt hiermee rekening gehouden op basis van trends uit het verleden.

177

Hoeveel had bespaard kunnen worden als dure geneesmiddelen eerder waren overgeheveld van extra- naar intramuraal? Kan de opbrengst per geneesmiddel worden aangegeven en kan worden aangegeven wanneer deze geneesmiddelen wel zullen worden overgeheveld?

De planning is dat in 2013 en 2014 in navolging van de TNF- resterende geneesmiddelgroepen worden overgeheveld. In 2013 gaat het om oncolytica, overige weesgeneesmiddelen, groeihormonen en fertiliteitshormonen (brief TK 29 248, nr. 231) . In 2014 is de overheveling voorzien van o.a. immunoglobulinen en geneesmiddelen tegen bloedarmoede. Op dit moment is wat betreft de geplande overheveling van dure geneesmiddelen in 2013 en 2014 nog geen over te hevelen budget, en ook geen doelmatigheidsbesparing, vastgesteld. Om die reden is het nu niet mogelijk om te becijferen in welke eventuele besparingen een eerdere uitvoering van de overheveling had geresulteerd.

Ik ben voornemens de bekostiging van de over te hevelen middelen per 1 januari 2013 budgettair onder het Hoofdlijnenakkoord te laten vallen.

178

Wat kosten medische hulpmiddelen jaarlijks?

In de Zvw bedragen de kosten aan medische hulpmiddelen € 1,4 miljard.

In de AWBZ bedragen de kosten aan (uitleen) hulpmiddelen € 75 miljoen.

De totale jaarlijkse kosten aan medische hulpmiddelen ( rolstoelen e.d.) in de Wmo zijn niet bekend. ( zie vraag 7)

179

Wat kosten geneesmiddelen jaarlijks uitgesplitst per hoofdgroep?

180, 181, 182 en 183

Voor welk bedrag wordt er jaarlijks aan geneesmiddelen vernietigd?

Welke geneesmiddelen worden veelal weggegooid en met welke reden?

Zijn er provinciale verschillen in de hoeveelheid geneesmiddelen die jaarlijks worden weggegooid? Zo ja, welke?

Hoeveel geneesmiddelen laten apothekers vernietigen en wat kost dit gemiddeld per apotheek?

184

Wat zijn de kosten aan vermijdbare aan geneesmiddelen gebruik gerelateerde opnames per jaar in 2010, 2011 en 2012?

Eind 2006 verscheen met de HARM-studie, het allereerste inzicht in Nederland van ziekenhuisopnamens die het gevolg waren van vermijdbaar onjuist gebruik van ziekenhuisopnames. Het bleek om 19 000 patiënten te gaan. In deze studie is aangegeven dat een vermijdbare geneesmiddel gerelateerde ziekenhuisopname gemiddeld € 4,573,- aan directe kosten met zich brengt. Naast deze directe kosten, is mogelijk ook nog sprake van indirecte kosten zoals bijvoorbeeld arbeidsverzuim.

Ik heb over de gevraagde jaren 2010–2012 geen cijfers met betrekking tot de ontwikkeling van deze kosten.

185

Wat zijn de kosten verbonden aan te weinig therapietrouw?

186

Hoeveel medische hulpmiddelen worden jaarlijks ingezet?

187

Op welke wijze houdt de Inspectie voor de Gezondheidszorg precies toezicht op de veiligheid en deugdelijkheid van medische hulpmiddelen?

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft het toezicht op medische hulpmiddelen georganiseerd in haar programma «Medische Technologie» (IGZ programma 10). In 2011 bestond dit programma uit 10 fte. De wettelijke basis voor het toezicht op medische hulpmiddelen is de Wet Medische Hulpmiddelen, die is geïmplementeerd vanuit de Europese wetgeving (Medical Devices Directives – MDD). Dit betreft productwetgeving waarin markttoelating van medische hulpmiddelen voor Europa is geregeld. Het toezicht kent de volgende hoofdelementen:

• 1. Toezicht op producten via meldingen

• 2. Toezicht op Notified Bodies in de lidstaat

• 3. Toezicht op in de lidstaat gevestigde fabrikanten van klasse 1 medische hulpmiddelen

• 4. Toezichtsonderzoeken op speciale thema’s

• 5. Europese structurering en informatie uitwisseling

Sinds 2010 lopen er op Europees niveau discussies over aanpassingen van de wetgeving voor medische hulpmiddelen. Dit kan leiden tot een majeure herziening van de MDD. De verwachting is dat deze herziening pas over enkele jaren zal kunnen worden geïmplementeerd. De EU-commissaris Dalli heeft, n.a.v. de PIP affaire (borstimplantaten), vergaande maatregelen aangekondigd, die het toezicht zeer versterkt zonder dat daarvoor wetgeving hoeft worden aangepast. Ik heb mijn medewerking hieraan toegezegd.

188

Hoeveel medische hulpmiddelen zijn ingetrokken vanwege onveiligheid of ondeugdelijkheid? Welke hulpmiddelen betrof het?

189

Hoeveel geneesmiddelen zijn in 2010 en 2011 preferent geworden?

190

Hoeveel geneesmiddelen worden komend jaar preferent?

191

Hoeveel geneesmiddelen zijn ingetrokken vanwege onveiligheid of ondeugdelijkheid?

Daarnaast heeft de IGZ in 2011 48 recalls geregistreerd.

Een recall betreft het terughalen van het product door een fabrikant of distributeur in verband met een defect aan het product en/of aan de verpakking.

192

Hoeveel mensen krijgen via thuisvoorziening TNF-alfaremmers?

193

Voor welk bedrag is in totaal gedeclareerd via verlengde-armconstructies, uitgesplitst naar instellingen en zelfstandige behandelaren?

194 en 195

Hoeveel ggz-zorgaanbieders zijn gecontracteerd?

Hoeveel zelfstandige ggz-zorgverleners zijn gecontracteerd?

196

Welke oorzaken zijn er voor volumegroei bij ziekenhuizen en medisch specialisten? In hoeverre heeft deze volumegroei te maken met het DBC/DOT systeem? In hoeverre bevat het DBC-systeem een prikkel voor het declareren van extra verrichtingen, welke onderzoeken zijn hierover bekend?

197

Kunnen de oorzaken van de tegenvallers, die bij elkaar 1,56 miljard euro vormen worden uitgelegd?

De zorguitgaven 2011 zijn op basis van de gegevens van de NZa en het CVZ geactualiseerd. Uit deze actualisering volgt een tegenvaller van € 1,56 miljard. Deze tegenvaller is in het VWS jaarverslag 2011 in tabel 5A op pagina 157 per sector uitgesplitst. Deze overschrijding is niet nieuw. Een groot deel hiervan is reeds in eerdere budgettaire nota’s gemeld en toegelicht.

• – 1^e suppletoire wet 2011 € 665,9 miljoen

• – Begroting 2012 € 407,1 miljoen

• – 2^e suppletoire wet 2011 -/- € 140,9 miljoen

• – Slotwet 2011 € 629,4 miljoen

198

Wat is de oorzaak van de overschrijding op tandheelkundige zorg van € 47 miljoen. Kan de oorzaak per hoofdgroep worden gespecificeerd?

199

Met welk aantal is het aantal consulten bij huisartsenzorg toegenomen? Wat is hiervan de oorzaak?

200

Welk bedrag is er in 2011 besteed aan modernisering & innovatiemodules bij de huisartsenzorg? Is dit meer dan geraamd?

201

Hoeveel medici zijn in 2010 en 2011 afgestudeerd, uitgesplitst per specialisme?

202

In welke specialismen zijn de grootste tekorten aan medisch-specialisten te vinden?

203

Hoeveel klachten heeft het CAK in 2010 t/m 2012 ontvangen?

204 en 205

Hoeveel beroepen op bezwaar heeft het CAK in 2010 t/m 2012 ontvangen?

In hoeveel van het totaal aantal beroepen op bezwaar is de indiener in het gelijk gesteld?

206

Hoeveel bedroegen de uitvoeringskosten van het CAK in 2011?

De totale uitvoeringskosten van het CAK (AWBZ/WMO/CER en Wtcg) bedroegen € 95,6 miljoen in 2011. Dit bedrag geeft de totale exploitatiekosten van het CAK over 2011 weer.

207

Hoeveel bezwaarprocedures lopen thans bij het CAK en hoe lang lopen deze procedures? Hoeveel uit 2009, 2010 en 2011?

208

Wat is de totale openstaande schuld die burgers bij het CAK hebben?

Opgelegd totaal door CAK = € 2,031 miljard

Totale openstaande schuld die burgers hebben bij het CAK = € 112,5 miljoen.

Onderverdeeld:

ZZV/WMO = € 38,4 mln (vrij invorderbaar € 29,6 miljoen)

(niet vrij invorderbaar8* = € 8,7 miljoen)

ZMV = € 74,1 mln (vrij invorderbaar € 59,1 miljoen)

(niet vrij invorderbaar = € 34,1 miljoen)

209

Wat is de gemiddelde hoogte van een openstaande schuld van een burger bij het CAK?

210, 211, 212, 213 en 214

Hoeveel mensen hebben een openstaande schuld tot 1 000 euro, van 1 000 tot 5 000 euro, van 5 000 tot 10 000 euro, van 10 000–20 000, en meer dan 20 000 euro bij het CAK?

215

Hoeveel vorderingen van boven de 20 000 euro heeft het CAK verstuurd in 2009, 2010 en 2011?

216

Hoeveel mensen hebben hun tegemoetkoming op grond van de Wtcg teruggestort?

217

Hoeveel mensen hebben bezwaar ingediend omdat zij geen tegemoetkoming wensen te ontvangen?

Geen. Mensen die geen tegemoetkoming wensen te ontvangen, kunnen dit op diverse manieren aangeven. Daardoor leidt dit niet tot een bezwaar.

Indien een burger een afstandverklaring heeft getekend, maakt het CAK de tegemoetkoming niet over. Daarnaast zijn er mensen die de tegemoetkoming terugstorten. Zoals vermeld in vraag 216 hebben in 2010 en 2011 19 klanten de tegemoetkoming teruggestort.

218

Hoeveel mensen hebben bezwaar ingediend omdat zij menen ten onrechte geen tegemoetkoming Wtcg te hebben ontvangen?

219

Wat is de gemiddelde looptijd van een bezwaar met betrekking tot de Wtcg?

220, 221 en 222

Hoeveel mensen hebben in 2009, 2010 en 2011 bezwaar gemaakt met betrekking tot de Compensatie Eigen Risico (CER)? Hoeveel tot dusverre in 2012?

Hoeveel bezwaren met betrekking tot de CER zijn toegekend?

Indien alle jaarlijks ingediende bezwaren met betrekking tot de CER werden toegekend, welk bedrag zou hiermee gemoeid zijn?

Bovenstaande aantallen geven het aantal bezwaarschriften voor de CER weer die over de jaren 2009 t/m 2011 zijn ontvangen.

In 2010 heeft zorgverzekeraar VPZ en Turien & co in eerste instantie niets aangeleverd. Zodoende zijn klanten van deze verzekeraars niet in aanmerking gekomen voor de CER 2010 in de primaire beschikkingsronde. Nadat deze klanten zijn afgewezen voor hun aanvraag, zijn zij in bezwaar gegaan. Hieruit volgden veel gegronde bezwaren. Dit verklaart het significante verschil in percentage tussen de overige regelingsjaren en 2010.

223

Hoeveel volwassenen in Nederland hebben overgewicht in 2010, 2011 en 2012?

224

Hoeveel kinderen in Nederland hebben overgewicht in 2010, 2011 en 2012?

225

Welke verschillen van overgewicht percentages zijn waarneembaar tussen provincies?

Er zijn gegevens bekend voor jongeren en voor volwassenen.

Voor jongeren is Nederland verdeeld in vier landsdelen, niet in provincies. Het beeld op basis van die indeling is voor 2010 als volgt:11

• – landsdeel Noord, percentage overgewicht 10,4% (waarvan obesitas 2,3%)

• – landsdeel Oost, percentage overgewicht 15,3% (waarvan obesitas 2,7%)

• – landsdeel West, percentage overgewicht 16,0% (waarvan obesitas 3,4%)

• – landsdeel Zuid, percentage overgewicht 15,3% (waarvan obesitas 4,3%)

Voor volwassenen is een indeling over provincies beschikbaar.

Het gemiddelde beslaat de periode 2008–2010 en laat verschillen in overgewicht (inclusief obesitas) zien.12 We zien een paar verschillen: Noord-Holland, Friesland en Utrecht hebben minder overgewicht dan de andere provincies. Gemiddeld heeft het merendeel van de provincies 47–53% overgewicht. Utrecht heeft gemiddeld minder overgewicht dan Noord-Holland en Friesland: 35–39% vs. 43–47% gemiddeld.

De vergelijking op provincieniveau wordt sinds 1981 bijgehouden. Over deze periode heen is een toename van overgewicht te zien vanuit Noord en Oost Nederland via Zuid naar West. Drenthe scoort over alle periodes het hoogst en Utrecht het laagst.